¿Cuáles son las diferencias entre BPJS Health y Private Insurance?

La mayoría de la gente podría pensar que BPJS Kesehatan reemplazará la existencia de un seguro privado. De hecho, hasta ahora los productos de seguros de salud privados, todavía tienen muchos entusiastas. Tanto BPJS Health como los seguros privados, ambos tienen sus propios beneficios. La siguiente es la diferencia entre BPJS Health y el seguro privado que necesita saber.

1. Tarifa de prima

Salud BPJS:

Los costos de la prima son el monto de las contribuciones que deben pagarse cada mes, para disfrutar de los servicios médicos gratuitos, ya sea mediante el uso de un seguro médico o privado de BPJS. Sin embargo, estos dos seguros tienen una diferencia bastante llamativa. La prima más alta para la membresía de BPJS Health es IDR 80,000.

Seguro privado:

Si el BPJS Kesehatan tiene el costo más alto de Rp. 80,000, entonces este no es el caso con el seguro médico privado. En general, los costos en los que se debe incurrir para el seguro médico son bastante elevados, alcanzando cientos de miles por mes.

2. Techo

Salud BPJS:

BPJS Health no establece límites ni techos. Solo debes seguir el procedimiento establecido. Por ejemplo, elegir una habitación para pacientes hospitalizados según la clase seleccionada.

Seguro privado:

Mientras tanto, el seguro médico privado aplica un límite. Es decir, si el participante tiene que ser hospitalizado, la tarifa diferida se basa en el límite máximo que se ha establecido.

3. Beneficios

Salud BPJS:

Aunque los costos incurridos son bastante bajos, BPJS Kesehatan todavía tiene mejores instalaciones. Incluyendo servicios para pacientes ambulatorios, hospitalizados, ópticos, chequeos de embarazo, hasta el parto.

Seguro privado:

La mayoría de los seguros privados no son muy diferentes de BPJS Health en términos de proporcionar beneficios. Sin embargo, también existe un seguro que requiere que los participantes paguen las tarifas de las primas, que son bastante caras, si quieren acceder a instalaciones para pacientes ambulatorios.

4. Elección de hospitales

Salud BPJS:

Los participantes de BPJS solo pueden recibir tratamiento en establecimientos de salud que se hayan convertido en socios. Además, BPJS utiliza un sistema escalonado de establecimientos de salud.

Seguro privado:

Mientras tanto, los seguros privados generalmente brindarán flexibilidad a la hora de elegir un hospital. Sin embargo, algunas aseguradoras privadas solo cubren los servicios de tratamiento en hospitales asociados.

5. Servicio

Salud BPJS:

Para los servicios, BPJS es bastante complicado y complicado. Cuando esté enfermo, primero debe visitar un centro de salud de Nivel I (Faskes), como un puskesmas o una clínica. Si no se puede tratar allí, solo puede solicitar una derivación a un centro de salud avanzado, como un hospital.

Seguro privado:

Con un seguro privado, no necesita pasar por un procedimiento complicado. Los participantes pueden ir directamente al hospital para recibir tratamiento.

6. Enfermedades congénitas hereditarias

Salud BPJS:

En BPJS Kesehatan, no hay discriminación. El tratamiento de todas las enfermedades, incluidas las congénitas y las nuevas, estará cubierto por BPJS.

Seguro de salud:

Mientras tanto, en el seguro médico, los participantes deben hacer lo siguiente: revisión médica. Si resulta que el posible participante tiene una enfermedad congénita, por lo general, el seguro privado no cubrirá la enfermedad.

7. Límites territoriales

Salud BPJS:

BPJS Health es un seguro nacional. Entonces, si se ve obligado a someterse a un tratamiento en el extranjero, tendrá que pagarlo usted mismo.

Seguro privado:

Si está enfermo y se encuentra en el extranjero, puede beneficiarse de su seguro médico. De hecho, la mayoría de los seguros privados pueden cubrir a los participantes para que viajen al extranjero.

8. Reclamación doble

Salud BPJS:

BPJS Health no ofrece instalaciones doble reclamo. Por ejemplo, si está enfermo y le pagan por el seguro del consultorio, no recibirá más reclamaciones de BPJS.

Seguro privado:

Si bien es un seguro privado, los participantes pueden hacer doble reclamo. En caso de enfermedad y el seguro de oficina difiera los costos, aún puede solicitar una reclamación a la compañía de seguros.

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