Estos son 21 servicios y enfermedades que no están cubiertos por BPJS Kesehatan
Los participantes del Organismo Administrador de la Seguridad Social de la Salud (BPJS) pueden sentir varios beneficios de los servicios de salud. Los costos de diversas enfermedades están cubiertos sin excepción. Sin embargo, hay algunas enfermedades que no están cubiertas por BPJS Kesehatan. Cualquier cosa, ¿eh?
¡Las enfermedades que no están cubiertas por BPJS deben registrarse!
Conocer información sobre enfermedades que no están cubiertas por BPJS Health es algo valioso. Imagínese si va a una clínica, pero el BPJS no cubre el costo del tratamiento. Si ya conoce esta información, por supuesto puede preparar otros pasos. De hecho, en el artículo 52 del Reglamento presidencial (Perpres) 82 de 2018 sobre el seguro de salud, el gobierno ha mencionado los beneficios de los servicios de salud que no están garantizados por la Tarjeta de Seguro Nacional de Salud para Indonesia Saludable (JKN-KIS). La regulación no especifica enfermedades que no están cubiertas por BPJS. Sin embargo, existe información importante sobre las categorías de condiciones que no están cubiertas por BPJS. Los siguientes son servicios y una lista de enfermedades que no están cubiertas por BPJS:- Servicios de salud que no se ajustan a lo dispuesto en la legislación.
- Servicios de salud realizados en establecimientos de salud que no cooperan con BPJS Kesehatan, excepto en caso de emergencia
- Servicios de salud por enfermedad o lesión debido a accidentes de trabajo o relaciones laborales que hayan sido garantizados por el programa de seguro de accidentes de trabajo o sean responsabilidad del empleador
- Servicios de salud garantizados por el programa de seguro obligatorio de accidentes de tráfico hasta el valor cubierto por el programa de seguro de accidentes de tráfico de acuerdo con los derechos de clase del participante.
- Servicios de salud realizados en el exterior
- Servicios de salud con fines estéticos
- Servicios para tratar la infertilidad
- Servicios de nivelación de dientes (ortodoncia)
- Problemas de salud o enfermedades por dependencia de drogas o alcohol.
- Problemas de salud debido a autolesiones intencionales o pasatiempos que lo ponen en peligro.
- Medicina complementaria, alternativa y tradicional, que no ha sido declarada efectiva en base a una evaluación de tecnología sanitaria
- Tratamientos y acciones médicas que se categorizan como experimentos (experimentos)
- Anticonceptivos y drogas
- Cuidado de la belleza
- necesidades de salud del hogar
- Servicios de salud por desastres durante la respuesta a emergencias, eventos extraordinarios o epidemias.
- Servicios de salud para eventos adversos prevenibles
- Servicios de salud en actividades de servicios sociales
- Servicios de salud por hechos delictivos de persecución, violencia sexual, víctimas de terrorismo y actos de trata de personas de acuerdo con lo establecido en las leyes y reglamentos.
- Ciertos servicios de salud relacionados con el Ministerio de Defensa, las Fuerzas Armadas Nacionales de Indonesia y la Policía Nacional de Indonesia
- Otros servicios que no están relacionados con los beneficios del seguro médico proporcionados.
Derechos y obligaciones de los participantes de BPJS
Aunque hay varios tipos de enfermedades que no están cubiertas por BPJS Kesehatan arriba, como participante, por supuesto, tiene derechos y obligaciones de acuerdo con las disposiciones. A través de su sitio web oficial, BPJS Kesehatan explica los siguientes derechos de los participantes:- Obtener una tarjeta de participante como identidad para obtener servicios de salud.
- Obtener beneficios e información sobre derechos y obligaciones, así como los procedimientos del servicio de salud de acuerdo con las regulaciones aplicables.
- Obtenga servicios de salud en centros de salud (faskes) que trabajan con BPJS Kesehatan
- Presentar quejas o quejas, críticas y sugerencias verbalmente o por escrito a BPJS Health
- Registrarse a sí mismo y a los miembros de su familia como participantes de BPJS Health
- Pagando cuotas
- Proporcionar datos personales y familiares completos y correctos.
- Informar cambios en datos personales y miembros de la familia, incluidos cambios de clase, rango o salario, matrimonio, divorcio, muerte, nacimiento, cambio de dirección y cambio de centro de salud de primer nivel.
- Evitar que la tarjeta de participante sea dañada, perdida o utilizada por personas no autorizadas.
- Cumplir con todas las regulaciones y procedimientos para los servicios de salud.
