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BPJS Kesehatan facilita a los indonesios obtener atención médica, desde atención hospitalaria, atención ambulatoria, hasta medicamentos recetados por médicos a bajo costo de matrícula. Sin embargo, ¿BPJS Health es suficiente por sí solo? ¿Es necesario tener un seguro médico privado diferente al BPJS?

¿Cuáles son las ventajas de BPJS Health?

En general, los beneficios de BPJS Health que más se sienten para muchos residentes son el menor costo de las contribuciones en comparación con los seguros médicos distintos de BPJS. De hecho, con primas bajas, BPJS puede cubrir los pagos de varios servicios. Los seguros de salud, como BPJS Kesehatan, pueden reducir el riesgo de picos de costos inesperados. BPJS ni siquiera conoce el término condiciones preexistentes como un seguro médico privado, de modo que el historial de servicio de la enfermedad que tenía antes de convertirse en miembro de BPJS Health seguirá estando cubierto. Sin embargo, puede existir el riesgo de que el tratamiento no continúe si existe un problema con el pago por cuenta propia de las contribuciones. Por supuesto, esto puede poner en peligro la seguridad del paciente.

¿Es suficiente usar la asistencia de BPJS Health?

Una de las deficiencias de BPJS que muchas personas sienten a menudo es la administración, que consume bastante tiempo. Por lo general, esta afección ocurre cuando debe recibir tratamiento adicional, por lo que debe obtener una derivación de un médico general antes de pasar a un centro de salud de nivel I (faskes). Esta derivación, por supuesto, debe pasar por un flujo gradual y no debe omitirse. . Para obtener una remisión, debe comenzar desde el nivel más bajo de establecimientos de salud hasta el más alto. Este sistema administrativo que consume mucho tiempo dificultará que los pacientes que deben recibir tratamiento inmediato eviten riesgos que amenacen la seguridad. Además, la membresía de BPJS también depende del domicilio del paciente. Si necesita servicios de salud inmediatos mientras se encuentra en un área diferente con una membresía registrada de BPJS, debe encargarse de la administración en forma de carta de presentación. Esta carta lo remitirá al primer nivel de establecimientos de salud (FKTP). Desafortunadamente, el servicio que se obtendrá es solo 3 veces.

Muchas personas en Indonesia no han usado BPJS Health

Además de la complejidad de la administración, la Agencia Central de Estadísticas (BPS) también señaló que hay muchos pacientes que no han utilizado la asistencia de BPJS Health del gobierno. En 2019, este es el porcentaje de residentes que usan instalaciones para pacientes ambulatorios sin BPJS o cierta cobertura de seguro médico:

• Hospitales públicos hasta un 18,68%
• Hospitales privados hasta 29,01%
• Centros de salud hasta 31,72%
• Clínica del médico hasta el 64,1%.

Porcentaje de población ambulatoria y su financiación Mientras tanto, para la atención hospitalaria, este es el porcentaje de residentes que no están cubiertos por BPJS Kesehatan o seguro médico privado:

• Hospital gubernamental: 18,72%
• Hospital privado: 27,08%
• Centro de salud: 39,96%
• Clínica del médico: 73,88%

Porcentaje de población hospitalizada y su financiación Según los datos del BPS anteriores, parece que muchas personas todavía tienen que pagar el costo de los servicios de salud de forma independiente. Podría ser que la razón para pagar de forma independiente también se deba a la falta de cooperación entre el seguro médico privado y el seguro médico seleccionado.

¿Cuáles son las ventajas y desventajas del seguro médico privado en comparación con BPJS Health?

Teniendo en cuenta las ventajas de los seguros médicos distintos de BPJS, el seguro privado puede cubrir la escasez de BPJS Health. En este caso, el seguro privado no requiere una administración escalonada y se puede utilizar en cualquier lugar, incluso en el extranjero, sin necesidad de una remisión. Desafortunadamente, este beneficio debe obtenerse con una prima más alta que BPJS. Además, el seguro privado también depende de la edad del asegurado. Cuanto mayor sea el paciente, más cara será la prima. Además, los seguros de salud distintos de BPJS también aplican un sistema de condiciones preexistentes . [[related-article]] A pesar de que tienen sus propios pros y contras, ambos tienen algo en común, a saber, la selección de habitaciones para pacientes hospitalizados. BPJS Kesehatan solo puede acceder al alojamiento según la clase. Por supuesto, la clase I tendrá mejores instalaciones en las habitaciones que las clases II y III. Al igual que BPJS, los seguros privados también pueden acceder a las salas VIP de acuerdo con el valor máximo o el límite de costo más alto que se puede utilizar.

Complementar los beneficios de BPJS Health con un seguro privado

¿Entonces cual es mejor? BPJS ¿Salud o seguro privado? La respuesta es que los dos pueden complementarse. Por ejemplo, si necesita servicios médicos rápidos y más flexibles, tener un seguro privado puede cubrir esta necesidad. Mientras tanto, si necesita tratamiento a un costo asequible, puede utilizar BPJS Health. Tenga en cuenta, al menos, que los ciudadanos indonesios deben tener BPJS Health. Se requiere BPJS Health porque es útil para abordar los riesgos de salud debido a las capacidades de financiamiento obstaculizadas. Mientras tanto, el seguro médico privado es opcional o voluntario. Sin embargo, básicamente, la participación en un seguro de salud como BPJS o un seguro privado realmente debe considerarse cuidadosamente. Sin la protección de un seguro médico o de un seguro médico, es probable que alguien tenga dificultades para obtener servicios de salud óptimos. [[Artículo relacionado]]